Гранулема — это расположенное на корне зуба, небольшое (около 5–8 миллиметров) образование округлой формы с чёткими границами. Оно состоит из специфической грануляционной ткани и окружено оболочкой, соединённой с зубом. Внутри гранулемы находятся отмершие клетки, которые и вызывают воспаление, постепенно всё больше повреждая соседние здоровые зубы. Обычно располагается на верхушке зубного корня, в периодонте, поскольку именно корневая область очень благоприятна для развития всевозможных инфекций. Кроме того, существует гранулема десны — обычно выглядит как маленькое пятнышко или прыщик, имеет красноватый оттенок, и внешне очень похожа на другую, более известную болезнь — стоматит.
Причины
Основными причинами возникновения гранулемы считаются пульпит, кариес или периодонтит — осложнение после этих болезней и являются началом воспаления. Очень часто это происходит также из-за некачественного лечения зубов, воспаления не удалённого нерва или плохой чистки каналов. Кроме того, некоторые факторы могут также повлиять на возникновение и развитие этой болезни — физические травмы зуба, перенапряжение, смена климата, стрессовые ситуации, холод, перенесённые простудные заболевания и многие другие факторы, способные ослабить иммунитет.
Симптомы
Гранулема на корне зуба считается одной из самых тяжёлых стоматологических болезней. Обнаружить её достаточно тяжело и часто это происходит случайно, во время проведения профилактического рентгена или лечения других зубов. Болезнь развивается достаточно быстро — на первых этапах развития больной практически ничего не чувствует и не подозревает о появлении гранулемы, тогда как первые симптомы могут проявиться уже на достаточно запущенной стадии развития болезни, когда процесс лечения гранулемы зуба может быть более затруднительным. Основными симптомами могут быть покраснение и припухлость десны, сопровождающиеся болью. Зуб темнеет, а в поражённой зоне из свищевого хода может выделяться гной. Кроме этого, нередко наблюдается общая головная боль, увеличение лимфоузлов, повышенная температура.
Диагностика
После обнаружения подобных симптомов настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к врачу. Обнаружить болезнь можно только при помощи радиовизиографии. Затем, чтобы окончательно убедиться, что диагноз поставлен верно, пациенту необходимо сделать рентгеновский снимок. Это позволит отличить гранулему от других, схожих заболеваний — на снимке будет чётко виден округлый участок тёмного цвета, с чёткими границами, который расположен в области корня зуба.
Если вовремя не выявить проблему и не принять необходимых мер по её устранению, это может привести к серьёзным осложнениям. Кроме разрушения зуба и челюстных костей (остеомиелит) скопившийся гной может спровоцировать образование кисты или, через заражение крови, к разнообразным заболеваниям сердца, почек, кишечника и прочих органов. Из других последствий — флюс, свищевой проход, различные воспаления костных и мягких тканей.
Лечение
Для избавления от гранулемы необходим устранить существующую инфекцию, и предотвратить дальнейшее её появление. Существует два метода лечения гранулемы зуба:
Терапевтический — этот вариант допустим только на ранних стадиях заболевания, когда воспаление ещё недостаточно сильно повредило зуб. В этом случае врач назначает курс сульфаниламидных лекарственных препаратов и антибиотиков, которые позволят бесследно устранить воспаление, сохранив при этом зуб и десну. В комплексе с этим проводится лечение зубов лазерными методами с использованием микроскопа. Кроме того, с гранулемой поможет справиться депофорез — введение ионов меди и использование для их качественного распределения электрических микрозарядов. Этот вид лечения гранулемы хоть и предполагает открытие (а затем пломбирование) зуба, но всё-таки является более консервативным. Однако из-за сложностей в диагностировании болезни не всегда применим.
Хирургический метод является максимально эффективным и требует проведения комплекса определённых процедур:
Вначале врач разрезает воспалённую десну, тем самым позволяя выйти скопившемуся внутри гною. Затем внутри осуществляется дренирование, препятствующее раннему закрытию раны. Максимальный допустимый срок ношения дренажа – 3 дня, после этого его необходимо снять и наложить шов на месте разреза. В течение всего периода назначаются антисептики, антибиотики и обезболивающие препараты.
Поздние стадии
Современная медицина позволяет избавиться от гранулемы зуба без его удаления, однако это зависит от нескольких факторов. В случае критического состояния или серьёзных осложнений, зуб спасти не удастся. Но есть случаи, когда можно избежать полного удаления, ограничившись частичным. Если эндодонтическое лечение не приносит положительных результатов, а зуб стратегически важен — врачи проводят цистэктомию — удаление верхушки корня зуба. После вскрытия десны и очистки канала происходит резекция (удаление) корня вместе с гранулемой, а образовавшуюся полость заполняют специальным раствором. Затем удалённую часть зуба заменяют на искусственную, сохранив при этом большую его часть.
В случае когда гранулема поразила многокорневой зуб, и повреждённый корень спасти нельзя, возможно проведение гемисекции. Это операция по удалению корня вместе с коронковой частью над ним. Сначала выполняется распиливание коронки зуба до уровня бифуркации, после чего удаляется поражённая часть с одним из корней и оставшимися в десне патологически изменёнными тканями, затем лунка заполняется специальным веществом и на оставшуюся часть зуба надевается коронка. Это менее консервативная процедура, после проведения которой пациент нуждается в рентгенологическом контроле.
Народные средства лечения гранулемы зуба
Помимо клинических, известны также и народные методы и средства лечения гранулемы зуба в домашних условиях. Например, настойку аира болотного или прополиса смешать с водкой и выдержать получившуюся смесь в тёмном прохладном месте в течение двух недель. Получившимся настоем после процеживания нужно полоскать рот в течение трёх минут минимум 2 раза в день. Существует и другой метод — в липовый мёд необходимо опустить раскалённый ржавый гвоздь, затем снять образовавшийся на поверхности налёт и втирать в десну в месте воспаления.
Профилактика
Не существует каких-либо особенных способов профилактики гранулемы на корне зуба. Все меры по предотвращению её образования схожи с общими стоматологическими рекомендациями — качественный уход за зубами, соблюдение гигиены полости рта, правильное питание и регулярное посещение врача — как в целях профилактики, так и при малейших подозрениях на патологию.
Видео по теме:
[yendifplayer playlist=12]